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Cómo podría ser su inmunidad contra el COVID con una cuarta vacuna

Se autorizó una cuarta vacuna contra el COVID-19 para personas mayores de 50 años junto con menores de 50 años inmunocomprometidos. La autorización se produce cuando BA.2, una subvariante de omicron, se extiende por todo el mundo y se intensifica en partes de los Estados Unidoslo que genera preocupaciones sobre cuánto tiempo dura la inmunidad después de un refuerzo.

La evidencia más reciente sugiere que los niveles de anticuerpos, que nos protegen de las infecciones, disminuyen unos cuatro meses después de una vacuna de refuerzo. Las células T, la parte de nuestro sistema inmunitario que nos protege contra enfermedades graves, experimentan un ligero descenso a los cuatro meses, pero se mantienen fuertes. Este declive no significa que ya no estemos protegidos; Los datos del mundo real muestran que la gran mayoría de las personas que han recibido tres dosis están increíblemente bien protegidas de la hospitalización (una 90% de reducción de riesgo) varios meses después de su última dosis.

“En tres o cuatro meses, comenzará a disminuir, pero aún estarás en muy buena forma”, dijo Otto Yang, profesor de medicina en enfermedades infecciosas en la Escuela de Medicina David Geffen de la UCLA.

Aquí le mostramos qué tan rápido disminuyen los niveles de anticuerpos y qué significa eso para su próximo refuerzo:

¿Cuánto duran los anticuerpos?

Los datos sobre los niveles de anticuerpos son limitados y no se comprenden muy bien, pero parece que los niveles de anticuerpos disminuyen, en promedio, entre cuatro y seis meses después de una vacuna de refuerzo.

Un reciente estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sugiere que la efectividad de la vacuna comienza a disminuir unos cuatro meses después de una dosis de refuerzo (lo que, presumiblemente, se debe a la disminución de los niveles de anticuerpos). Entre las personas que habían recibido tres dosis durante la ola delta, la efectividad de la vacuna contra la atención de urgencia y las visitas a la sala de emergencias fue del 97 % dentro de los dos meses posteriores a la vacunación; eso se redujo al 89% después de cuatro meses.

Durante la ola de omicron, la efectividad de la vacuna contra la hospitalización en personas que recibieron tres dosis fue del 91 % dentro de los dos meses posteriores a la última dosis y del 78 % después de cuatro meses. A papel del Reino Unido publicado en La lanceta En julio pasado, descubrió que los niveles de anticuerpos después de dos dosis disminuyeron en la marca de dos a tres meses, aunque los niveles de anticuerpos todavía eran bastante altos en ese punto con la vacuna de Pfizer (más altos que con las inyecciones de AstraZeneca). A informe publicado en The New England Journal of Medicine en enero de 2022 descubrió que, si bien los niveles de anticuerpos disminuyeron seis meses después de un refuerzo de Moderna, los anticuerpos restantes aún podían defenderse con éxito de omicron.

En este punto, los científicos no saben claramente si hay un nivel de anticuerpos específico que indique que alguien está bien protegido contra la infección, aunque está claro que los niveles más altos de anticuerpos generalmente equivalen a una mayor protección contra la infección. Lo que sí sabemos es que incluso cuando se produce la disminución, la mayoría de las personas que han recibido vacunas de refuerzo seguir estando a salvo de enfermedades graves, hospitalización y muerte.

Investigación muestra que el ritmo al que disminuyen los niveles de anticuerpos está algo influenciado por la edad, el género (los anticuerpos disminuyen más rápidamente en los hombres) y las condiciones de salud inmunosupresoras. Pero Yang, que estudia nuestra respuesta inmunológica contra el COVID-19, dijo que ha visto personas de 100 años con niveles de anticuerpos de larga duración, por lo que no siempre es tan blanco o negro.

Jasmin Merdan a través de Getty Images

Los expertos explican qué tan rápido disminuyen los niveles de anticuerpos y qué más debe saber antes de su próximo refuerzo.

Nuestra respuesta de células T es duradera y duradera

La protección contra el COVID-19 no depende solo de los anticuerpos. Donde los anticuerpos nos protegen de la infección, el Respuesta de células T nos protege contra enfermedades graves y la muerte. y de acuerdo a Mónica Gandhiespecialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de California, San Francisco, parece inmunidad de células T va a ser duradero, incluso contra variantes. Varios estudios han encontrado que Respuestas de células T siguió siendo casi tan eficaz contra omicróna los seis meses después de la vacunación, ya que estaban en contra variantes anterioresdijo Ghandi.

Yang, que estudia las respuestas de las células T, anotó que las células T pueden comenzar a disminuir después de unos meses, pero esto no significa que hayan desaparecido. “Alrededor de tres o cuatro meses después de la tercera inyección, después del primer refuerzo, el beneficio de la vacuna que previene enfermedades graves comienza a disminuir, pero no cae precipitadamente”, dijo Yang.

Si una prueba de anticuerpos mostró que una persona no tiene anticuerpos detectables, eso significa que no hay anticuerpos circulando en su sangre. Es un poco más complicado cuando se trata de pruebas de células T. Las células T tienen una gran memoria, por lo que incluso si una persona generalmente sana tiene células T bajas o indetectables, pueden resurgir, multiplicarse muy rápidamente y entrar en acción. Esta es probablemente la razón por la cual los datos del mundo real muestran que la vacuna aún protege a la mayoría de las personas. de enfermedad grave y muerte.

¿Debe programar su próximo refuerzo para futuras oleadas?

El momento del refuerzo es donde se vuelve complicado, ya que los médicos tienen diferentes puntos de vista.

Yang recomendó recibir el segundo refuerzo, es decir, una cuarta dosis, tan pronto como sea elegible. Aunque estamos un poco tranquilos, el COVID-19 sigue circulando y no querrás tener una baja inmunidad si te expones, especialmente si estás en riesgo, dijo. Si lo hace, también podría ayudar a prevenir futuras olas.

“Si ya ha tolerado tres dosis de la vacuna sin ningún problema grave, es casi seguro que tolerará la cuarta dosis; hay tan pocos inconvenientes que vale la pena recibirla”, dijo Yang.

Algo más a considerar, según Yang: necesitamos incluso niveles más altos de anticuerpos para luchar contra estas nuevas variantes, ya que son estructuralmente diferentes a la cepa original a la que apuntan las vacunas. «Esta es probablemente una de las razones por las que los refuerzos se han recomendado tan rápidamente», dijo.

Gandhi, por otro lado, recomienda programar sus refuerzos para futuras oleadas (que es lo que ella personalmente aconseja a sus padres, que son mayores y están en riesgo, que hagan). “Usted quiere que sus anticuerpos estén llenos y altos, especialmente si es vulnerable, en el momento de los aumentos repentinos típicos”, dijo Gandhi.

Las autoridades creen que COVID-19 puede terminar como una enfermedad estacional. Sin embargo, estacionalidad varía de una región a otra, mientras que el noreste suele ver olas de principios de otoño e invierno, las áreas del sur como Florida tienden a experimentar oleadas de verano cuando el aire caliente, pegajoso y húmedo envía a las personas al interior.

En caso de duda, hable con su médico. La mayoría de las personas que han recibido tres inyecciones seguirán estando bien protegidas contra resultados graves como la hospitalización y la muerte. Pero para los ancianos, inmunocomprometidos y personas con condiciones de salud que los ponen en mayor riesgo, vale la pena escuchar la opinión de su médico sobre cómo los beneficios de recibir una cuarta dosis ahora se comparan con los riesgos de posponerla un poco más.



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