Investigadores del Grupo de Radiómica, del Grupo de Investigación Traslacional en Cáncer de Próstata y del Grupo de Investigación Clínica de Tumores Genitourinarios del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), que forma parte del Campus Vall d’Hebron, han identificado nuevos biomarcadores de respuesta a Tratamiento sistémico en pacientes con cáncer de próstata con metástasis óseas gracias a la Resonancia Nuclear Magnética de difusión corporal total. Los resultados del estudio iPROMET se han publicado en la revista European Urology.
Actualmente, los criterios RECIST se utilizan de forma estandarizada en todo el mundo para evaluar la respuesta al tratamiento de los pacientes. El uso de estos criterios se asocia con mejores tasas de supervivencia general en oncología y ha ido evolucionando a medida que han entrado en juego nuevas estrategias terapéuticas. Aun así, este criterio tiene limitaciones. Permite medir el diámetro máximo de hasta cinco tumores por paciente y hasta dos por órgano, y las metástasis que se desplazan al esqueleto no son mensurables con este criterio.
“Si un paciente tiene varias metástasis, este criterio puede no ser crítico para saber si el tumor está progresando o no” explica la Dra. Raquel Pérez-López, jefa del Grupo de Radiómica del VHIO que codirigió este estudio. “Sin embargo, entre los pacientes con cáncer de próstata es común que metastaticen sólo en el hueso, por lo que nos quedamos sin criterios estándar para evaluar la respuesta al tratamiento”.
“Podemos utilizar criterios clínicos como el dolor o las fracturas óseas o el nivel de PSA, un marcador tumoral en sangre. Sin embargo, nuevamente, estos criterios no siempre nos guían correctamente. Así que, nuevamente, estamos limitados a la hora de evaluar la respuesta de los pacientes y decidir si un paciente debe seguir el mismo tratamiento o es mejor cambiar a otro medicamento», afirma el Dr. Joaquín Mateo, médico oncólogo del Hospital Universitario Vall d’Hebron y jefe del Grupo de Investigación Traslacional del Cáncer de Próstata y co-líder del artículo.
El estudio iPROMET nació con el objetivo de cuantificar objetivamente cambios en el Coeficiente de Difusión Aparente (ADC), que mide la difusión del agua en los tejidos, y otros parámetros cuantificables a partir de imágenes de resonancia nuclear magnética. cuerpo completo.
Los investigadores identificaron varios marcadores que ayudan a comprender si el tumor está respondiendo. En concreto, vieron que el equilibrio entre la densidad de las células tumorales y la cantidad de grasa en el hueso es un buen indicador de cómo está respondiendo el tumor.
“Se trata de pacientes entre 50 y 80 años y, en muchos casos, han recibido corticoides como parte de su tratamiento, por lo tanto, tienen acúmulos de grasa en el esqueleto. Esta grasa desaparece cuando hay metástasis óseas y aumenta la densidad de las células tumorales. «En este estudio hemos comprobado que en los pacientes que responden al tratamiento, la densidad de células malignas disminuye y el porcentaje de grasa en el hueso vuelve a aumentar», explica la Dra. Raquel Pérez-López. “Es decir, una mayor densidad celular de las metástasis óseas, junto con un bajo porcentaje de fracción grasa, se asocian con un mayor riesgo de progresión de la enfermedad”, concluye.
El estudio publicado en European Urology demuestra también que estos biomarcadores combinados con el análisis del ADN tumoral circulante en sangre mediante biopsia líquida permiten cuantificar la respuesta y la progresión de las metástasis óseas.
“Esta información nos permitirá predecir la respuesta de los pacientes al tratamiento durante la enfermedad para que podamos tomar las decisiones clínicas adecuadas en cada momento”. dice el Dr. Joaquín Mateo. “Quizás hace 15 años esto no hubiera sido importante porque no teníamos tantos tratamientos diferentes, pero ahora que tenemos muchas alternativas, el hecho de poder predecir la respuesta rápidamente y cambiar o no la estrategia puede suponer un gran impacto. diferencia para los pacientes”.
Este estudio ha contado con el apoyo de la Prostate Cancer Foundation (EEUU), el Instituto de Salud Carlos III y La Marató de TV3. Los laboratorios liderados por el Dr. Joaquín Mateo y la Dra. Raquel Pérez también cuentan con el apoyo de la Fundación CRIS contra el Cáncer, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), la Fundación FERO y la Fundación “la Caixa”.