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La escasez de antivirales y antibióticos agrava el estrés de una temporada difícil para las enfermedades virales en los niños



CNN

Escasez de medicamentos clave utilizados para tratar enfermedades infantiles comunes como la gripe., las infecciones de oído y los dolores de garganta se suman a la miseria de la temporada temprana y grave de virus respiratorios de este año.

“En este momento, estamos teniendo una grave escasez de medicamentos. No hay Tamiflu para niños. Apenas hay Tamiflu para adultos. Y esto es de marca y genérico”, dijo Renae Kraft, farmacéutica de socorro en la ciudad de Oklahoma. Además, «en lo que respecta a los antibióticos, no hay muchos».

Kraft a menudo trabaja en áreas rurales del estado, flotando entre farmacias cuando se necesita ayuda adicional. El lunes trabajó en Holdenville, donde hay dos farmacias: Pruett’s y Walmart. El mismo mayorista tiene existencias en ambas tiendas, por lo que si una farmacia está fuera, la otra también suele estarlo.

Kraft estima que hizo que 20 personas fueran a Pruett’s para surtir recetas de Tamiflu el lunes, pero no tenía ninguna, así que las envió a Walmart, que todavía tenía algunas.

En las redes sociales, las familias dicen que han buscado durante horas oseltamivir, la versión genérica de Tamiflu y los antibióticos de primera línea amoxicilina y Augmentin. Los inhaladores del medicamento albuterol, que se usa para abrir las vías respiratorias en los pulmones, también son escasos, según la Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud, que mantiene una lista de escasez de medicamentos.

Cualquiera puede reportar una escasez para la lista de la sociedad, y los farmacéuticos de la Universidad de Utah verifican la información con los fabricantes de medicamentos.

“En mis 25 años como pediatra, nunca había visto algo así”, dijo la Dra. Stacene Maroushek, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas de Hennepin Healthcare en Minnesota. “He visto familias que simplemente no tienen un descanso. Tienen una enfermedad viral tras otra. Y ahora está el efecto secundario de las infecciones de oído y la neumonía que provocan la escasez de amoxicilina”.

La causa de esta escasez no parece ser un problema de fabricación, dice Michael Ganio, director senior de práctica farmacéutica y calidad de la Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud.

“Se trata simplemente de un aumento de la demanda antes de lo previsto y superior a lo habitual”, dijo.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., más de la mitad de los estados de EE. UU. tienen una actividad de virus respiratorios «alta» o «muy alta». La mayor parte se debe a la influenza, que golpeó temprano y con fuerza este año. El virus sincitial respiratorio, o RSV, también está jugando un papel. En todo el país, aproximadamente 1 de cada 5 pruebas de RSV dieron positivo la semana pasada, una tasa mucho más alta que cualquier otro punto en los últimos dos años.

Ha habido alrededor de 8 hospitalizaciones por gripe por cada 100,000 personas esta temporada, tasas que generalmente se observan en diciembre o enero. La tasa de hospitalización acumulada no ha sido tan alta en este punto de la temporada en más de una década.

Surtido de recetas para el antiviral Tamiflu está en su punto más alto en 10 años para esta época del año, según GoodRx.com, una compañía que ayuda a las personas a encontrar descuentos para medicamentos recetados.

Las personas en los EE. UU. tienen seis veces más probabilidades de estar tomando Tamiflu en este punto de la temporada de gripe que durante el invierno de 2019-20, que es el siguiente año más alto.

En cuanto a los antibióticos amoxicilina y Augmentin, una combinación de amoxicilina y clavulanato, un agente que ayuda a proteger contra la resistencia a los antibióticos, no está del todo claro por qué la demanda es tan alta.

El CDC considera que estas son terapias de primera línea para muchas dolencias infantiles comunes, como infecciones de oído, sinusitis y garganta.

Algunas enfermedades virales, como la influenza, pueden hacer que el cuerpo sea más vulnerable a infecciones bacterianas secundarias que pueden necesitar tratamiento con antibióticos.

Pero estos antibióticos también han sido prescritos de manera inapropiada cuando la enfermedad de un niño es realmente causada por un virus. Los antibióticos matan las bacterias, pero no hacen nada para combatir las enfermedades virales.

“Cada vez que surgen virus respiratorios, las personas comienzan a recetar antibióticos, incluso de manera inapropiada, y eso crea una gran demanda. Eso no fue previsto por los fabricantes de amoxicilina, por lo que provocó una escasez”, dijo el Dr. Amesh Adalja, académico principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud.

Las compañías farmacéuticas que fabrican medicamentos genéricos no suelen tener existencias de esos medicamentos en los estantes. En cambio, fabrican medicamentos en función de los pedidos realizados a principios de año. Los pedidos de este año no anticiparon la temporada alta de enfermedades respiratorias, dijeron algunos fabricantes.

En respuesta, están aumentando la producción, pero llevará algún tiempo tener más producto en stock.

El fabricante de medicamentos Teva dice que anticipa que algunas concentraciones de amoxicilina que están pendientes de pedido volverán a estar disponibles a partir de principios de diciembre y continuarán hasta finales de febrero.

Sandoz, que también fabrica amoxicilina genérica, dijo que la escasez se debió a muchos factores. “La combinación en rápida sucesión del impacto de la pandemia y las consiguientes oscilaciones de la demanda, las limitaciones de la capacidad de fabricación, la escasez de materias primas y la crisis energética actual significa que actualmente enfrentamos una situación excepcionalmente difícil”, dijo la compañía en un comunicado.

Hikma, otro fabricante de amoxicilina, dijo que tiene suministros adecuados para cumplir con los pedidos y está administrando su suministro para asegurarse de que se completen todos los pedidos.

“Entendemos la importancia de este medicamento y estamos buscando formas de aumentar la producción”, dijo un portavoz en un comunicado.

Genetech, que fabrica Tamiflu, dice que tiene muchos medicamentos antivirales de marca disponibles.

“Tenemos suficiente oferta para satisfacer la demanda y estamos evaluando continuamente la necesidad de aumentar la producción. Tamiflu también está ampliamente disponible y existen múltiples fabricantes genéricos de oseltamivir. Hay suficiente suministro de Tamiflu de marca”, dijo un portavoz de la compañía en un comunicado.

Otras empresas que fabrican amoxicilina y aquellas que fabrican versiones genéricas de Tamiflu informaron que escaseaban y no respondieron a la solicitud de comentarios de CNN.

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. ha tomado medidas para ayudar en medio de la escasez, brindando orientación a los farmacéuticos sobre cómo preparar amoxicilina líquida para niños. de versiones de píldoras. Las píldoras de amoxicilina para adultos no escasean, dijo Ganio.

Aunque las noticias de esta escasez pueden generar cierta ansiedad, los padres deben estar atentos pero no alarmados, dijo Brigid Groves, farmacéutica y directora sénior de práctica y asuntos profesionales de la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos.

Lo más importante que las familias pueden hacer por un ser querido enfermo es hacerles la prueba, dijo. La mayoría de los consultorios médicos y algunas farmacias pueden realizar pruebas rápidas para ayudar a determinar si sus síntomas provienen de una enfermedad viral o bacteriana.

“No queremos tratar a alguien que tiene covid con un antibiótico, porque no será efectivo”, dijo Groves. “Y luego también corremos el riesgo de crear más resistencia en nuestros agentes antimicrobianos bacterianos actuales”.

Un estudio reciente realizado por Pew Charitable Trusts concluyó que aproximadamente el 30 % de las recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios para niños eran inapropiadas, ya sea porque los medicamentos se administraron para tratar enfermedades virales o porque no se usó el agente recomendado. Además, el estudio encontró que los antibióticos aumentan el riesgo de C. diff, una infección bacteriana que puede poner en peligro la vida; reacciones alérgicas; y erupciones en la piel.

“Es importante que la familia o el cuidador evalúen adecuadamente a su ser querido para garantizar que, independientemente de lo que reciban tratamiento, recibirán la terapia adecuada”, dijo Groves. Eso puede ser una enfermedad viral o una infección bacteriana, o una condición que requiere medicamentos como el albuterol para atención de apoyo, asegurándose de que el medicamento se use adecuadamente para los niños que tienen sibilancias o dificultad para respirar.

Groves también dijo que los padres deben saber que puede ser necesario cazar un poco para surtir la receta de Tamiflu o amoxicilina de un niño. Es posible que tengan que conducir más lejos o ir a una tienda con la que no estén familiarizados.

Si todas las tiendas en el área están cerradas, dijo, es posible obtener una receta para un antibiótico o antiviral diferente.

“Hay opciones para tratar la misma infección con un agente diferente”, dijo.

Una farmacia de compuestos también puede mezclar el medicamento que necesita.