El trabajo se ha realizado con el Datos de 3.506 pacientes incluido en el registro de hipercolesterolemia familiar Safeheart (acrónimo de Estudio de cohorte de hipercolesterolemia familiar española), y ha tenido la Participación de 26 hospitales y con recursos de la Fundación Hipercolesterolemia Familiar e Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)a través de fondos europeos del Programa Fondos Next Generation EU del Programa del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia.
Este estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico y a largo plazo tuvo como objetivo: Evaluar las diferencias de sexo en el riesgo de ECV y la carga vital que esto supone en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica
“Este estudio muestra que existen diferencias de género significativas en la carga y el riesgo de desarrollar ECVAD en individuos con hipercolesterolemia familiar”
“Este estudio muestra que existen importantes diferencias de género en la carga y el riesgo de desarrollar ECV en individuos con hipercolesterolemia familiar. Aunque las mujeres fueron tratadas, en promedio, de manera menos intensiva, tuvieron concentraciones y reducciones de colesterol LDL similares a las de los hombres durante el seguimiento. En las mujeres, el tiempo de supervivencia libre de ECV fue más largo y el riesgo ajustado por ECV fue menor que en los hombres, con un retraso en la aparición de eventos cardiovasculares de más de una década”.“, explicó Mata.
«Estos hallazgos podrían ayudar a implementar estrategias clínicas y de salud pública y resaltar la necesidad de tener en cuenta el sexo en la estratificación del riesgo y la atención personalizada de los pacientes con IC.“, añadió.
“Los resultados del análisis revelan la paradoja de que las mujeres con HF presentan menos eventos cardiovasculares a pesar de recibir un tratamiento menos intensivo”
La hipercolesterolemia familiar heterocigótica es un trastorno genético común que se caracteriza por una marcada Niveles elevados de colesterol LDL plasmático desde el nacimiento y, en consecuencia, un alto riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica prematura. Sin embargo, existe una heterogeneidad considerable en el tiempo de aparición, gravedad y progresión de la ECVA entre individuos con HF, incluso en individuos de la misma familia y portadores de la misma variante genética causal.
Un factor clave que podría explicar en parte estas variaciones es el sexo. El artículo se centra en las diferencias de género y el estudio contribuye a una mejor comprensión de cómo el género puede influir en el tratamiento y los resultados.
“En las mujeres, el tiempo de supervivencia libre de ECV fue mayor y el riesgo ajustado de ECV fue menor que en los hombres”
«Los resultados del análisis revelan la paradoja de que las mujeres con HF presentan menos eventos cardiovasculares a pesar de recibir un tratamiento menos intensivo y, por tanto, ponen de relieve la necesidad de personalizar los programas de detección y tratamiento en función del sexo. Estos resultados aportan datos valiosos que pueden utilizarse en la formulación de políticas sanitarias y estrategias de intervención “Valor añadido del estudio Safeheart«, Ja Leopoldo Pérez de Islacardiólogo y primer firmante del artículo.
En concreto, el trabajo analizado 3.506 mujeres y 1.608 hombres, con un edad media 46,1 años (DE 15,5) y una media de seguimiento de 10,3 años. En el momento del reclutamiento, 130 (6,8%) mujeres y 304 (18,9%) hombres presentaban enfermedad cardiovascular.
Durante el seguimiento, 134 (7,1%) mujeres y 222 (13,8%) hombres sufrieron eventos cardiovasculares. La edad media en el primer evento Evento de la ECVA (debido principalmente a enfermedad de la arteria coronaria) fue 61,6 años en mujeres y 50,6 años en hombres. El cociente de riesgo ajustado para ECVAD en hombres en comparación con mujeres durante el seguimiento fue casi el doble de grande.
El riesgo relativo ajustado de ECVAD en hombres en comparación con mujeres durante el seguimiento fue casi el doble.
Otro hallazgo importante es que la aparición del primer evento de CVAD La vida se retrasa tres décadas Tanto en hombres como en mujeres, en comparación con la era anterior a las estatinas. Este retraso posiblemente esté relacionado con un mejor manejo de los pacientes con hipercolesterolemia familiar, incluido el uso de estatinas, ezetimiba e inhibidores de PCSK9.
Efectos cardioprotectores de las hormonas sexuales femeninas
En este sentido, la Dr. Gerald Watts de la Universidad de Perth (Australia) y colaboradora del estudio, ha comentado que el sexo importa.“Este es un hallazgo único que subraya los efectos cardioprotectores de la biología femenina y de las hormonas sexuales, especialmente durante el período fértil, sobre el riesgo de enfermedad coronaria debido principalmente a las concentraciones elevadas de colesterol LDL”, ha explicado.
“Las implicaciones prácticas se relacionan con la evidencia que respalda que se puede brindar asesoramiento juicioso a mujeres jóvenes con HF diagnosticada genéticamente sobre la necesidad de lograr un colesterol LDL menos agresivo. Por lo tanto, los objetivos de las pautas clínicas para el colesterol LDL no deberían ser los mismos para todos y el tratamiento de la HF debe ser individualizado.«, aseguró.
De la misma manera, la supervivencia libre de eventos cardiovasculares desde el nacimiento fue mayor en mujeres que en los hombres, con un retraso en la aparición de eventos cardiovasculares de más de una década en las mujeres. En concreto, la edad a la que el 25% de las mujeres había sufrido un evento cardiovascular fue 74,9 añosMientras que en los hombres fue de 55,5 años.