Un 65% de las pacientes con cáncer de mama triple negativo no presentan enfermedad tras recibir Keytruda neoadyuvante
En 2023, aproximadamente 37.500 mujeres serán diagnosticadas con cáncer de mama en España. En total, entre 300.000 y 400.000 personas viven con esta enfermedad. En este contexto, el cáncer de mama triple negativo Representa alrededor del 10 al 15 por ciento de todos los tumores de mama, un tumor tradicionalmente considerado mal pronóstico.
El pasado diciembre Sanidad aprobó la nueva indicación de Keytruda (pembrolizumab, MSD) en combinación con quimioterapia como tratamiento neoadyuvante y luego continuado como monoterapia como tratamiento adyuvante después de la cirugía para el tratamiento de adultos con cáncer de mama triple negativo localmente avanzado o en estadio temprano de alto riesgo, convirtiéndose así en la primera inmunoterapia aprobada para este tumor.
“Pembrolizumab es la única inmunoterapia que ha demostrado brindar beneficios en el cáncer de mama triple negativo”, explicó. Javier Cortés, director del Centro Internacional de Cáncer de Mama (IBCC)durante una reunión organizada por MSD.
La administración neoadyuvante de Keytruda en combinación con quimioterapia en tumores localizados ha demostrado que El 65 por ciento de los pacientes ya no padecen la enfermedad después de la operación.. “Esto es muy significativo porque La tasa de curación alcanza el 90 por ciento en los tumores triple negativos que desaparecen tras la operación. Si la enfermedad persiste, este porcentaje baja al 60-65 por ciento”, resaltó. Por tanto, aumenta la probabilidad de supervivencia entre un 25 y un 30 por ciento.
«En resumen, aumenta significativamente las posibilidades de que no quede ninguna enfermedad durante la cirugía, concretamente en un 15 por ciento, y también la posibilidad de que con el tiempo no se convierten en metástasis“, continuó el oncólogo. “Actualmente Keytruda es el tratamiento estándar en un porcentaje muy importante de pacientes con este tumor”ha añadido.
Cortés recordó que el diagnóstico de un subtipo triple negativo siempre es una mala noticia, pero la llegada de Keytruda a esta enfermedad proporciona una mejor calidad de vida, reduce el riesgo de metástasis y, en el contexto metastásico, prolonga la supervivencia. Sin embargo, ha insistido en que se debe mejorar la investigación con inmunoterapia para ese porcentaje de pacientes que continúan con la enfermedad.
En este sentido, Joaquín Mateos, director médico de MSDha destacado que la compañía sigue avanzando en su apuesta por la investigación oncológica.
“MSD presenta actualmente más de 1.600 ensayos clínicos en inmunooncologíano sólo con Keytruda, sino también con la investigación de más de 120 mecanismos de acción y estudios en fases anteriores”, destacó.
Un ejemplo de ello son los resultados con Keytruda, cuya primera aprobación la logró en 2015 la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para el tratamiento del melanoma. Su último hito en España ha sido la aprobación de la financiación por parte del Sistema Nacional de Salud (SNS) de nueve nuevas indicaciones de Keytruda el pasado diciembre. Actualmente, es el tratamiento de inmunoterapia contra el cáncer con más indicaciones financiado por el Sistema Nacional de Salud. con un total de 17.
Medicina de precisión: biomarcadores e inequidad
Mayor conocimiento de la biología tumoral. En los últimos años ha permitido aumentar la disponibilidad de fármacos dirigidos contra alteraciones específicas presentes en algunos grupos de pacientes.
“La disponibilidad de nuevos tratamientos y la búsqueda de terapias más precisas representan un desafío mayor en el diagnóstico. Ya no solo tenemos que interpretar los resultados de la biopsia, sino que también debemos incluir biomarcadores para determinar si, por ejemplo, un cáncer de mama es HER2+ o triple negativo. Además, estamos incorporando más biomarcadores para afinar aún más la terapia”, explicó. Federico Rojo, director del Departamento de Anatomía Patológica y jefe de la Unidad de Patología de la Fundación Jiménez Díaz.
La incorporación de biomarcadores a la práctica clínica permite tomar decisiones sobre qué tratamiento o seguimiento es el más adecuado para el paciente. Sin embargo, La inequidad en el SNS genera problemas en el acceso a este medicamento de precisión.
“No todos los pacientes tienen acceso a estos biomarcadores y sin biomarcadores no hay medicina de precisión”, subrayó. Por ejemplo, el 20 por ciento de los pacientes con cáncer de pulmón no tienen acceso a biomarcadores..
“Es fundamental que todos los ciudadanos tengan la oportunidad de beneficiarse de esta tecnología. Hasta hace poco no había claridad sobre qué biomarcadores se financiaban en España, lo que dificultaba el acceso equitativo a estos recursos. Ahora es responsabilidad de cada decisor autónomo garantizar que todos los pacientes tengan acceso a los biomarcadores necesarios para el diagnóstico y tratamiento de su enfermedad”, destacó.
En este escenario, Cortés ha insistido en las deficiencias del sistema, poniendo como ejemplo que un medicamento esté disponible en un hospital y en otro no. “La desigualdad mata a muchas personas cada año”ha subrayado.
“El profesional debe explicar al paciente todas las opciones terapéuticas y diagnósticas disponibles para tratar su enfermedad., financiado o no, y disponible o no en el hospital. El paciente tiene derecho a cambiar de centro”, destacó.
Asimismo, Federico ha insistido en que los hospitales que no tengan acceso a estas tecnologías deben establecer circuitos formales de derivación de muestras. “Hasta ahora estas derivaciones eran informales, pero ahora hay que organizarlas a nivel regional”, enfatizó. Asimismo, recordó que es necesario invertir en tecnología y capacitación.